Переміщення на крісло (ліжко), виконується однією сестрою

Використовується при переміщенні пацієнта, якщо він може в ньому брати участь і контролювати положення голови і рук; необхідність пересунути пацієнта під кутом 90 ° зі стільця на крісло-каталку або інше сидіння.

• Пояснити пацієнтові хід процедури, переконатися, що він її розуміє, і отримати його згоду на проведення.

• Оцінити навколишнє оточення. Зрушити обидва сидіння разом, фіксуючи гальма і знявши бічні поперечини стільців (крісел).

• Встати обличчям до пацієнта.

• Ноги розставити на ширину плечей, однією стопою притримувати стопи пацієнта, інший - ніжку стільця.

• Попросити пацієнта нахилитися вперед так, щоб його плече впиралося в грудну клітку сестри.

• Пересунути пацієнта на край стільця, розгойдуючи його з боку в бік і переставляючи ноги вперед. Коліна пацієнта під кутом 90°. Коліна і стопи разом.

• Поставити одну ногу поруч з пацієнтом, інший зафіксувати його коліна.

• Почати плавне розгойдування, переміщаючи масу свого тіла вперед-назад, утримувати пацієнта поруч з собою.

• Попередити пацієнта, що на рахунок «три» ви допоможете йому встати.

• Підняти пацієнта і розташувати його під кутом 90° на інше крісло (стілець).

Переміщення пацієнта з положення «сидячи на стільці» у положення «лежачи на ліжку» (виконує одна сестра) (рис. 1)

• Пояснити пацієнтові хід процедури, переконатися, що він її розуміє, і отримати його згоду на проведення.

• Оцінити стан пацієнта і навколишнє оточення. Закріпити гальма ліжка.

• Провести утримання пацієнта одним з відомих вам способів (див. рис. 2-10).

• Попередити пацієнта, що на рахунок «три» ви допоможете йому встати.

Рис. 1. Переміщення пацієнта з положення сидячи на стільці в положення лежачи на ліжку

• Рахуючи до «трьох», розгойдувати.

• На рахунок «три» поставити пацієнта, потім повертатися з ним, нога до ноги, поки він стегнами не торкнеться краю ліжка.

• Посадити пацієнта на ліжко. Встати збоку до нього обличчям. Розставити ноги на ширину 30 див. Зігнути коліна. Тримати спину прямо!

• Підвести руку під коліна, охопити їх зверху, іншою рукою охопити плечі пацієнта.

• Підняти ноги пацієнта на ліжко, розгортаючи його тулуб на 90°, опустити голову на подушку.

• Укрити пацієнта, переконатися, що він лежить комфортно.

Переміщення пацієнта з ліжка (ліжко із змінною висотою) на каталку і назад (виконують чотири людини) (рис. 2)

• Після операції пацієнт залишається якийсь час в стані наркозу або у свідомості, але відчуває біль. Починаючи переміщення на каталку (ліжко), потрібно знати, в який йому зроблена операція, а також про інші обставини.

• Під час переміщення відвідувачів просять тимчасово вийти з палати. Потрібно попросити кого-небудь притримати крапельницю, дренажні трубки та інші пристосування.

• Ви і ваш помічник станьте з одного боку, дві інші сестри - з іншого боку ліжка. Закріпіть гальма.

• Поставте каталку до тій стороні ліжка, куди ви будете переміщати пацієнта. Необхідно залишити простір, щоб мати можливість стояти між ліжком каталкою.

• Укрийте пацієнта простирадлом чи ковдрою.

• Скажіть йому, щоб тримав простирадло або ковдру руками, а самі простирадло згорніть у його ніг.

Рис. 2. Переміщення пацієнта з ліжка на каталку і назад

• Пересуньте пацієнта до краю ліжка.

• Розправте простирадло і залиште її на матраці (не заправляючи). Верхній простирадлом укутайте пацієнта, підвернувши під нього кінці. Встаньте близько до ліжка, щоб пацієнт не впав. Примітка. Узголів'я ліжка знаходиться в горизонтальному положенні. Дві сестри стоять з протилежного боку від крісла-каталки і притримують пацієнта; два інших помічника присувають каталку до краю ліжка.

Примітка. Переконатися, що каталка знаходиться на одному рівні з ліжком. Не залишати простору між ліжком каталкою. Перевірити, щоб простирадло перебувала на матраці.

• Закріпити гальма на каталці.

• Згорнути простирадло в рулон і тримати зі всіх сторін її в руках, долоні вгору.

• Дві сестри стають на коліна на вільну частину ліжка (попередньо поклавши протектор).

• На рахунок «три» (команду віддає лідер) всі четверо піднімають простирадло і переносять пацієнта на каталку разом із простирадлом.

• Переконатися, що пацієнт лежить посередині.

Примітка. Якщо каталка забезпечена ременями, закріпити ними пацієнта.

• Транспортувати пацієнта до місця призначення: одна сестра - у головах, а другий у ніг пацієнта.

При переміщенні пацієнта з каталки на ліжко.

• Поставити каталку впритул до ліжка, закріпивши гальма, звільнити краї простирадла на каталці.

• Два помічника встають на коліна на ліжко, поклавши протектор.

• Всі сестри згортають краї простирадла до центру.

• На рахунок «три» (команду віддає лідер) всі піднімають простирадло, тримаючи її за краї долонями вгору, і пересувають пацієнта на край ліжка.

• Сестри, які стоять на колінах на ліжку, спускаються на підлогу і притримують пацієнта, у той час як інші відсувають каталку.

• Перемістити пацієнта, заправити простирадло під матрац і розправити її.

• При необхідності підкласти під голову невелику подушку. Якщо пацієнт відчував біль при переміщенні, або пов'язка промокла, або з'явилася кров в дренажних трубках, доповісти лікарю.

Переміщення пацієнта з звичайного ліжка на каталку (і навпаки), виконують три людини (рис. 3)

Рекомендації сестрі з переміщення пацієнта в постопераційний період такі ж, як і в попередній процедурі.

• Розташувати каталку під кутом не менше 60° краю ліжка (в ногах).

• Закріпити гальма каталки і ліжка.

• Встати всім вздовж ліжка:

- найсильніша (фізично) сестра - у центрі;

- виставити одну ногу вперед, зігнувши в коліні, іншу відставити назад.

• Підсунути руки (до ліктя) під пацієнта:

- сестра у головах піднімає голову, підтримує плечі і верхню частину спини;

- сестра в центрі підтримує нижню частину спини і сідниці;

- сестра, яка стоїть біля ніг пацієнта, підтримує гомілки. Примітка. Якщо пацієнт дуже важкий, знадобиться більше

людей і доведеться перерозподіляти навантаження.

Рис. 3. Переміщення пацієнта з звичайного ліжка на каталку і назад

• Підняття пацієнта:

- по команді лідера «три» перенести масу свого тіла на ногу, отставленную назад;

- плавно підтягнути пацієнта на край ліжка;

- зробити паузу;

- на нову команду «три» перекотити пацієнта на себе, притиснути його і підняти, коліна, розігнувши і випрямивши спину (не тримати пацієнта на витягнутих руках!).

• Рухатися назад, щоб розвернутися обличчям до каталці:

- сестра, утримує ноги пацієнта, робить широкі кроки;

- сестра, що утримує голову, плечі і спину пацієнта, - менш широкі, розвертаючись обличчям до каталці.

• Рухатися вперед (до каталці).

• На рахунок «три» зігнути коліна і обережно опустити пацієнта на каталку.

Повертання пацієнта на бік за допомогою подкладной пелюшки і розміщення в цьому положенні (виконують двоє осіб) (рис. 4)

Використання при зміні білизни; розміщення в положенні на боці; попередній етап для інших переміщень.

• Пояснити хід майбутньої процедури, переконатися, що пацієнт розуміє, і отримати його згоду на проведення.

• Оцінити стан пацієнта і навколишнє оточення. Закріпити гальма ліжка.

• Попросити вашого помічника встати з протилежного від вас сторони ліжка.

• Опустити бічні поручні (або один з них, якщо процедура виконується без помічника).

• Попросити пацієнта підняти голову (якщо можливо) або підняти голову і плечі, забрати подушку.

• Притулити подушку до узголів'я ліжка.

• Переконатися, що пацієнт лежить горизонтально на краю ліжка.

• Попросити пацієнта схрестити руки на грудях.

• Якщо ви будете перевертати його на правий бік, то він повинен покласти ліву ногу на праву.

• Допомогти йому при необхідності.

• Встати з тієї сторони ліжка, куди його перевертаєте.

Рис. 4. Повертання пацієнта на бік за допомогою підкидний пелюшки

• Покласти поруч з пацієнтом протектор.

• Встати ближче до ліжка, поставити на коліно протектор, друга нога слугує опорою.

• Покласти руку на плече пацієнта, яке далі від сестри, другу - на відповідне стегно, тобто, якщо пацієнт перекидається на правий бік, покладіть ліву руку на його ліве плече, а праву - на його ліве стегно.

• Ваш помічник повинен витягнути край пелюшки з-під матраца і скачати її впритул до тіла пацієнта, потім взяти скручений кінець пелюшки долонями вгору і, впершись ногами, на рахунок «три» повернути пацієнта на бік.

• Ви повертаєте пацієнта до себе, перенісши свою вагу на стоїть на підлозі ногу.

• Допомогти пацієнтові підняти голову і покласти подушку. Примітка. Подальші дії залежать від мети повертання.

Наприклад, у разі розміщення:

- повернути пацієнта так, щоб він не лежав на своїй руці;

- підкласти під спину згорнуту ковдру для стійкості;

- покласти під руку, що лежить зверху, подушку;

- ногу, що лежить зверху, зігнути в коліні, і підкласти подушку між колінами;

- розправити подкладную пелюшку;

- підняти бічні поручні;

- переконатися, що пацієнт почуває себе комфортно.

Повертання пацієнта на бік методом «спільної перекочування колоди» і розміщення в цьому положенні (виконують двоє осіб) (рис. 5)

Використання при зміні білизни; розміщення в положенні на боці; попередній етап для інших переміщень.

• Пояснити пацієнтові хід майбутньої процедури, переконатися, що він її розуміє, і отримати його згоду на проведення.

• Оцінити стан пацієнта і навколишнє оточення. Закріпити гальма ліжка.

• Попросити вашого помічника стати поруч з вами.

• Прибрати подушку з-під голови і поставити її в головах.

• Підкласти свої руки під голову і плечі пацієнта.

• Сказати вашому помічникові, щоб він підклав руки під стегна пацієнта.

Рис. 5. Повертання пацієнта на бік методом спільної перекочування колоди

• Поставити одну ногу злегка попереду іншої, на рахунок «три» відхилитися назад, перемістити масу свого тіла на ногу, отставленную тому, і посунути пацієнта до краю ліжка.

• Опустити ліжко так, щоб одне коліно сестри стояло на ліжку (на протекторі), а друга нога - щільно на підлозі.

• Разом з помічником перейти на іншу сторону ліжка. Покласти подушку між ногами пацієнта, а його руки схрестити на грудях.

• Обом сестрам покласти протектори на край ліжка і поставити одне коліно на протектор.

• Покласти одну руку на плече, іншу - на таз пацієнта, попросити помічника покласти руки на стегна і гомілки пацієнта.

• На рахунок «три» повернути пацієнта обличчям до себе, тримаючи його голову, спину і ноги на одній лінії.

• Верхню ногу злегка зігнути.

• Переконатися, що подушка залишилася між ногами пацієнта.

• Покласти наголос у підошви ноги, що лежить знизу.

• Обов'язково підкласти подушку під спину, щоб зберегти це положення пацієнта.

• Підкласти також подушку під верхню руку.

• Якщо можливо, підкласти маленьку подушку під голову пацієнта.

• Вкрити його.

• Підняти бічні поручні.

• Переконатися, що пацієнт почуває себе комфортно.

Повертання пацієнта і розміщення його в положенні на боці. Виконується на ліжку зі змінною висотою (виконує одна сестра, пацієнт може допомогти) (рис. 6)

Використання при вимушеному або пасивному положенні; ризик розвитку пролежнів, зміні положення.

Підготувати: додаткову подушку, упор для ніг, мішок з піском.

• Пояснити пацієнтові хід майбутньої процедури, переконатися, що він її розуміє, і отримати його згоду на проведення.

• Оцінити стан пацієнта і навколишнє оточення. Закріпити гальма ліжка.

Рис. 6. Перевертання пацієнта та розміщення його на боці

• Опустити бічні поручні (якщо вони є) з боку, де перебуває сестра.

• Повністю (якщо це можливо) опустити узголів'я ліжка; пацієнт повинен лежати горизонтально. Опустити ліжко до рівня середини свого стегна.

• Пересунути пацієнта ближче до краю ліжка, протилежному тому, куди його повертають.

• Сказати пацієнтові, щоб він схрестив руки на грудях.

• Якщо перевертаєте його на правий бік, то він покладе ліву ногу на праву (якщо не може цього зробити, допоможіть йому). Зігніть ліву ногу пацієнта: одна рука охоплює гомілку, інша - підколінну западину).

• Встати з тієї сторони ліжка, куди будете повертати пацієнта. Покласти протектор поруч з ним.

• Зігнути свою ногу в коліні і поставити її на протектор.

• Друга нога є опорою.

• Якщо пацієнта потрібно повернути на правий бік, покласти ліву руку на його ліве плече, а праву - на його ліве стегно.

• Повернути пацієнта на бік, перенісши свою вагу на ногу, що стоїть на підлозі.

• Підкласти подушку під голову пацієнта. Примітка. Пацієнт повинен лежати на своїй руці.

• Руки пацієнта злегка зігнути.

• Рука, що знаходиться зверху, лежить на подушці.

• Підкласти подушку під спину пацієнта.

• Під напівзігнуту ногу пацієнта, що лежить зверху, покласти подушку (від пахової області до стопи).

• Покласти мішок з піском (упор для ніг) у підошви ноги, яка лежить знизу.

• Розправити подкладную пелюшку.

• Переконатися, що пацієнт лежить зручно. Підняти бічні поручні.

Переворачивание и размещение пациента в положение «лежа на животе», выполняется по назначению врача одной сестрой; пациент не может помочь (рис. 7)

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати.

Использование при вынужденном или пассивном положении; риске развития пролежней, смене положения.

Подготовить: свёрнутое одеяло или банное полотенце, небольшую подушку, валики.

• Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он её понимает и получить его согласие на проведение.

• Оценить состояние пациента и окружающую обстановк у. Закрепить тормоза кровати.

• Опустити бічні поручні (якщо вони є) з боку, де перебуває сестра.

Рис. 7. Переміщення пацієнта в положення лежачи на животі

• Опустити узголів'я ліжка (або забрати подушки). Переконатися, що пацієнт лежить горизонтально.

• Акуратно підняти голову пацієнта, прибрати звичайну подушку і підкласти маленьку.

• Перемістити пацієнта до краю ліжка.

• Розігнути руку пацієнта, притиснути її до тулуба.

• Підняти бічні поручні. Перейти на іншу сторону ліжка і опустити там бічні поручні.

• Поставити коліно на ліжко.

• Подложить свёрнутое одеяло (полотенце) или небольшую подушку под верхнюю часть живота пациента.

• Положить одну руку на плечо, а другую - на бедро, находящиеся дальше от вас, поставить колено на кровать пациента, подложив под него небольшую подушку (протектор).

• Перевернуть пациента на живот в сторону сестры. Голова пациента на боку.

• Подложить подушку под голени, чтобы пальцы не касались постели.

Рис. 7. Перемещение пациента со спины на живот и обратно

• Согнуть одну руку пациента в локтевом суставе под углом 90°, другую - положить вдоль туловища.

• Підкласти подушки (або поролон в чохлі) під лікті, передпліччя і кисті.

• Підкласти невеликі валики поруч зі стопами (з зовнішньої сторони).

• Розправити простирадло і подкладную пелюшку.

• Переконатися, що пацієнт лежить зручно. Підняти бічні поручні.